什么是躁郁症?
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借这个问题,想详谈一下躁郁症,或者抑郁症。人们通常比较认识或者相对认识的是抑郁症。其实日常生活中有相当部分的抑郁症病人其实是躁郁症。问题很大,可以写一本书了,这里简述一下,算科普。

首先,得把概念理顺。这一类疾病我们统称情感障碍或是心境障碍,是一种重型的精神障碍,因为情感障碍在临床上表现为抑郁(depression)和躁狂(mania)两种决然相反的极端心境。因此既往才会有躁狂抑郁性障碍或者躁狂抑郁性精神病。所以“躁郁症”从大方面就是代表情感障碍。但是情感障碍本来就包括两个相反属相,最早就有欧美精神病学家根据发作的极端将其分为单相(仅抑郁发作)和双相(兼有抑郁和躁狂发作,或者轻躁狂发作或者混合发作)。所以从小方面说,“躁郁症”又是代表着双相发作这种情况,和抑郁发作区分。在我国具体采用的临床治疗和诊断分类标准包括国际疾病分类第10版ICD-10、精神障碍诊断与统计手册第五版DSM-Ⅴ、中国精神障碍分类和诊断标准第3版CCMD-3。诊断标准里面都有各种各样的细分。

现在姑且从小方面理解“躁郁症”,称双相障碍(躁狂-抑郁性精神病)包括至少一次的轻躁狂、躁狂或者混合发作。那什么是混合发作?是指同时兼有抑郁和躁狂或许轻躁狂表现的混合状态。男性病人躁狂占优势,女性病人抑郁发作或混合发作占优势。

双相障碍又分双相Ⅰ型障碍和双相Ⅱ型障碍。前者:既往有躁狂(并非只有轻躁狂)发作又有重性抑郁发作的双相障碍。后者:有轻躁狂但无躁狂发作,对此ICD-10给出暂行诊断标准是1.必须有一次或者更多次的抑郁发作,2.必须有一次或更多次的轻躁狂发作,3.没有躁狂发作。也可以这样理解,Ⅰ型是重躁狂,重抑郁;Ⅱ型是轻躁狂,重抑郁。

那么怎么区分轻躁狂和重躁狂?ICD-10轻躁狂分为核心症状A和附加症状B,A情感增高或易激惹,持续>4天,B活动增多或者坐卧不宁;语量增多;注意力集中困难或随境转移;睡眠需要减少;性功能增强;轻度挥霍或其他轻率、不负责任行为;社交性增高或过分亲昵。这些具备必须三条。

躁狂发作,ABCD,A情感明显高涨,兴高采烈,易激惹,>1周,B必须三条,活动增多或坐立不安;言语增多;观念飘忽或者思想奔逸;正常社会约束力丧失,以致行为喝环境不协调和行为出格;睡眠需要减少;自我评价高和夸大;随情景转移或活动和计划不停改变;愚蠢鲁莽行为,明显的性功能亢进或性行为不检点。C无幻觉妄想。D排除其他无原因。

抑郁是大众比较理解的,就不多说了。核心症状是抑郁心境;对日常兴趣的活动丧失兴趣和愉快感;精力不足及疲劳。附加食欲减退,自信没有,自责,思维迟缓,活动减少,睡眠障碍等

这里单纯是说了一下双相情感障碍。其实还有合并精神症状的双相情感障碍的。因为病本人就具有个人独特性,个人都不尽相同。如果从大方面说情感障碍那就更大的面了,比如还有心境恶劣障碍、环形心境障碍等。

“躁郁症”病人只要坚持治疗,不发病期间社会功能还是正常的,能工作、恋爱,应该对这些病人更多的耐心和忍耐。

2018年3月2日 04:31
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