微量白蛋白尿是指小于正常人正常的白蛋白排泄量的尿液的状态。它通常是由肾脏血管病变引起的,是许多慢性肾脏病的早期指标之一,因此全身性疾病中尿蛋白异常的常见问题。如何检查微量白蛋白尿呢?下面我们一起来探讨。
首先了解正常的蛋白尿范围。正常人的每天尿液大约含有少于150毫克的蛋白质,尿液中的白蛋白主要是来源于肾小球滤波器,肾小管基本上不会再滤过白蛋白。因此尿液中白蛋白含量明显增加,意味着肾小球功能的异常。肾小球滤过率下降会伴随肾功能障碍,因此检查肾功能是检测微量蛋白尿的重要指标。检查肾功能指标包括肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)。肌酐是肾脏排泄代谢产物的代表,更重要的是它非常稳定且不受水分摄入等因素的影响,是肾功能检查的首选指标;尿素氮是血液中主要的氮化合物之一,是肝脏产生尿素过程的废物,其水平的升高可能是肝肾疾病的指标。
其次了解微量白蛋白尿检查的方法。尿液半定量试验是检测微量蛋白尿的常见方法。目前使用的半定量法包括尿白蛋白/肌酐比值(ACR)和尿总蛋白/肌酐比值(PCR)。ACR通常在早晨首次尿液收集后进行,因为早晨通常蛋白质的泄漏最突出,它是更好的检测早期肾病的工具,它对于微量白蛋白的检测准确度高,而PCR对尿中总的蛋白质含量通过肌酐来规范化,更符合肾小球疾病的评估需要。其他一些生物标志物,如N-羟基丝氨酸(7-Hydroxy-3-(4-Hydroxyphenyl)chromen-4-one,HOSC技术)、可溶性尿液蛋白30(soluble urinary protein 30,SUGEN泡腾法)、共轭双ene(conjugated dienes,CDs方法)和铁(赤藓石靶核素镶嵌,FEP)等,但这些不如ACR和PCR常用。
除此之外,肾组织学检查也可以确诊微量蛋白尿。但肾组织检查作为金标准检查是显著的创伤性检查,对肾功能有一定的影响,因此目前主要应用于难以明确病因的肾脏疾病,以及肾功能已经明显恶化并且需要透析的患者。
最后,微量蛋白尿是肾脏疾病的早期预警指标,尿中的白蛋白含量偏高可能是肾小球功能下降的标志,针对微量蛋白尿的检查可以帮助早期发现肾功能障碍,为肾病的诊断和治疗提供更为科学的依据。